Có khả năng ung thư
Phần lớn các nang tuyến giáp không độc và không có bất kỳ triệu chứng nào, thường được phát hiện tình cờ qua khám sức khỏe định kỳ hoặc làm các xét nghiệm vùng cổ như siêu âm... Nang tuyến giáp chiếm từ 15-20% các trường hợp được chẩn đoán là phình giáp hạt. Nang tuyến giáp có hai hình thái: chỉ chứa duy nhất dịch hoặc hỗn hợp gồm dịch và thành phần mô đặc.
Tuy nhiên, nang tuyến giáp không có nghĩa là loại trừ hoàn toàn nguy cơ ung thư. Nếu nang chỉ có dịch thì thường không phải là ung thư. Nhưng trong trường hợp có chứa thêm thành phần mô đặc thì tỷ lệ ung thư sẽ tăng cao hơn (tùy thuộc vào mức độ thành phần đặc trong nang). Khoảng 15% nang giáp có thể biến mất tự nhiên. Qua một thời gian, nang tuyến giáp có thể thu nhỏ kích thước. Nếu nó không lớn lên và gây ra bất kỳ triệu chứng nào thì có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, nó có thể gây ra biến chứng là chảy máu trong nang và làm cho nang lớn lên đột ngột gây đau, nuốt khó; gây lo lắng, khó thở, gia tăng nhịp tim. Nếu điều này xảy ra phải điều trị ngay.
Xử trí
Khi được chẩn đoán là nang tuyến giáp, việc siêu âm tuyến giáp cho biết kích thước, hình dạng và thành phần trong nang, dựa vào đó bác sĩ sẽ quyết định phương thức điều trị. Đôi khi bệnh nhân được làm xét nghiệm xạ hình tuyến giáp giúp cho bác sĩ nhìn được tính chất của nang và mô tuyến giáp còn lại. Sinh thiết bằng kim nhỏ nang tuyến giáp dưới hướng dẫn của siêu âm sẽ được thực hiện để có thể loại trừ khả năng ung thư.
Phẫu thuật không phải là chỉ định thường xuyên khi là nang tuyến giáp. Việc điều trị với chọc hút dịch đơn thuần thì nang giáp có khuynh hướng tái phát; tỷ lệ tái phát là 10-80% phụ thuộc số lượng chọc hút và thể tích nang. Vì vậy, việc thực hiện chọc hút dịch tuyến giáp ra và bơm ethanol hoặc tetracycline vào nang để giảm nguy cơ tái phát là một phương pháp điều trị. Nếu nang giáp tái phát và bác sĩ nghi ngờ ung thư thì phẫu thuật được yêu cầu.
BS Phạm Xuân Dũng
(BV Ung bướu, TP.HCM)
Bình luận (0)